EXEMPLOS DE REEMBOLSO ONE HEALTH

Consultora One Health Andreia Franco (11)Celular: (11) 7340-9024 vivo 9171-5266 tim 9171-5266

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REEMBOLSOS   One T1 One T2 One T 3 One T4 One T5
VALOR COEFICIENTE - Consultas   0,92 0,92 0,92 0,92 0,92
VALOR COEFICIENTE - Demais Procedimentos / Exames   0,58 0,58 0,58 0,58 0,58
             
FATOR MULTIPLICADOR
CONSULTAS   4 6 8 10 14
EXAMES E PROCEDIMENTOS   3 3 5 5 5
HONORÁRIOS MÉDICOS CIRÚRGICOS DE INTERNAÇÃO   4 7 9 14 20
             
 PROCEDIMENTO  QDE. CH ONE T1 ONE T2 ONE T3 ONE T4 ONE T5
 
 CONSULTA  50            184,00            276,00            368,00            460,00            644,00
 SESSÃO DE FISIOTERAPIA (até)  40              69,60              69,60            116,00            116,00            116,00
 SESSAO DE FONOAUDIOLOGIA  79            137,46            137,46            229,10            229,10            229,10
 
 HEMOGRAMA COMPLETO  40              69,60              69,60            116,00            116,00            116,00
 COLESTEROL HDL  35              60,90              60,90            101,50            101,50            101,50
 CREATININA  25              43,50              43,50              72,50              72,50              72,50
 URÉIA  25              43,50              43,50              72,50              72,50              72,50
 ROTINA DE URINA   25              43,50              43,50              72,50              72,50              72,50
 ECOCARDIOGRAMA C/ DOPPLER COLORIDO  250            435,00            435,00            725,00            725,00            725,00
 ELETROCARDIOGRAMA - ECG  70            121,80            121,80            203,00            203,00            203,00
 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA  270            469,80            469,80            783,00            783,00            783,00
 MAMOGRAFIA  159            312,59            312,59            497,03            497,03            497,03
 RAIO X DE JOELHO: A.P. - LATERAL  60            106,73            106,73            176,33            176,33            176,33
 RAIO X TÓRAX: P.A.  62            110,37            110,37            182,29            182,29            182,29
 RM DE ABDOMEN SUPERIOR  650         1.482,54         1.482,54         2.236,54         2.236,54         2.236,54
 RM DE CRÂNIO  600         1.395,54         1.395,54         2.091,54         2.091,54         2.091,54
 TESTE ERGOMÉTRICO EM BICICLETA OU EM ESTEIRA  180            313,20            313,20            522,00            522,00            522,00
 TOMOGRAFIA ABDÔMEN SUPERIOR  500            895,40            895,40         1.475,40         1.475,40         1.475,40
 TOMOGRAFIA DE CRANIO  500            886,93            886,93         1.466,93         1.466,93         1.466,93
 USG ABDÔMEN TOTAL  335            595,21            595,21            983,81            983,81            983,81
 USG OBSTÉTRICO  140            246,68            246,68            409,08            409,08            409,08
 
 PARTO  2050         4.756,00         8.323,00        10.701,00        16.646,00        23.780,00
 HISTERECTOMIA TOTAL  1.700         3.944,00         6.902,00         8.874,00        13.804,00        19.720,00
 HERNIORRAFIA INGUINAL - BILATERAL  1.085         2.517,20         4.405,10         5.663,70         8.810,20        12.586,00
 HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA   695         1.612,40         2.821,70         3.627,90         5.643,40         8.062,00
 APENDICECTOMIA  1.085         2.517,20         4.405,10         5.663,70         8.810,20        12.586,00
 COLECISTECTOMIA C/ COLANGIOGRAFIA  1.700         3.944,00         6.902,00         8.874,00        13.804,00        19.720,00
 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL  2.700         6.264,00        10.962,00        14.094,00        21.924,00        31.320,00
REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDIO S/ EXTRACORPÓREA 3.650         8.468,00        14.819,00        19.053,00        29.638,00        42.340,00
ARTROSCOPIA DO JOELHO PARA CIRURGIA 1.270         2.946,40         5.156,20         6.629,40        10.312,40        14.732,00

SERVIÇOS OFERECIDOS

Procedimento
Rotina 
Check up
Fleury e Viva - Após cumpridas as carências contratuais, a partir da data do próximo aniversário do titular. O titular receberá um voucher com validade de 90 dias a contar da data do aniversário. 
Escleroterapia
12 sessões no ano, com necessidade de solicitação/pedido médico. Poderá ser utlizada Rede Credenciada ou Reembolso. 
Psicologia / Psicoterapia
40 sessões por ano, de acordo com as diretrizes de utilização estabelecidas no novo ROL. Com necessidade de solicitação/pedido médico. Poderá ser utilizada Rede Credenciada ou Reembolso.
Logopedia
Trata-se de Terapia da fala na especialidade de Fonoaudiologia e deve seguir as diretrizes da especialdiade.
Nutrição 
12 sessões por ano, de acordo com as diretrizes de utilização estabelecidas no novo ROL. Com necessidade de solicitação/pedido médico. Poderá ser utilizada Rede Credenciada ou Reembolso.
Fonoaudiologia
24 sessões por ano, de acordo com as diretrizes de utilização estabelecidas no novo ROL. Com necessidade de solicitação/pedido médico e autorização prévia. Poderá ser utilizada Rede Credenciada ou Reembolso.
Hidroterapia
Sub especialidade da Fisioterapia, sem limite de sessões. Com necessidade de solicitação/pedido médico e autorização prévia. Poderá ser utilizada Rede Credenciada ou Reembolso.
Acupuntura
Sem limites de sessões conforme ROL. A regra estabelecida na rotina operacional será de 8 sessões por mês, com necessidade de solicitação/pedido médico . Poderá ser utlizada Rede Credenciada ou Reembolso.
Miopia 
Conforme ROL - acima de 5 graus.
Vacinas
Conforme Calendário de Vacinas do Ministério da Saúde (arquivo anexo) - Somente na Rede Credenciada: T1 DASA e T2 a T5 - DASA e CEDIPI
Cir Obesidade Morbida
Não tem direcionamento. Deve seguir as diretrizes do Conselho Federal de Medicina com relação a tempo de doença, tratamentos, IMC, etc. Na Rede Black terão médicos diferenciados como Ex. Thomas Szego - Einstein, porém beneficiário poderá usar Rede Credenciada ou Reembolso.
Transplantes
T1 - Conforme ROL / T2 a T5 - coberturas para transplantes além do ROL: Coração, Pulmão, Pâncreas e Fígado. Somente será autorizado na Rede Credenciada.
Serviços
 
Reembolso Consulta/Exames
24 horas
Reembolso Internação
até 7 dias
Entrega Doc Reembolso
12 (doze) meses corridos, contados a partir da data em que ocorrer o evento médico ou após a alta hospitalar.

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